Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、身负重伤、老年人尤甚

迟发性脑瘤(LOE，即未成年后期开始的脑瘤)在全球范围内影响着愈来愈多的人。儿童的年首次脑瘤发病比其他任何时期都要更高，60岁在此之后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。比起之下，脑瘤的发病在未成年早期更高(20-60岁为20/10万)。在没脑瘤阿兹海默的儿童中所，80-84岁和90-94岁的产出脑瘤发病分别为1.85%和3.25%。脑出血和神经退行性癌症占LOE治疗的一部分；之前的研究工作断定，即使没脑出血或痴呆，更高血压和更高血压等肾脏险恶因素也是LOE的险恶因素。然而，十分数量的LOE病例即使如此不能用这些潜在的性疾病来解读。

四肢破损也是获得性脑瘤的一个险恶因素，但既往的四肢破损阿兹海默可能在多大某种程度上导致LOE还不太吻合。至少，美国每年有280上千人受到创伤性脑破损(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最更高。创伤后脑瘤(PTE)占所有脑瘤病例的5%-20%。TBI后30年的产出发病从轻度脑外伤的2.1%到相当严重破损的16.7%。PTE的发病时间从起初的TBI的月内到几年约数。更进一步的几项研究工作注意到，与年轻的人比起，遭遇四肢破损的儿童(即>65岁)牵涉到PTE的险恶性格外更高。此外，在儿童群中所，更进一步四肢破损的数量和相当严重某种程度对LOE险恶性的影响基本特征较差。

小区动脉粥样增生险恶性(ARIC)研究工作给予了一个独特的但他却。全因，有研究工作医护人员通过30年的随访和年长以来查阅的数据资料，评核以小区为基础的儿童群四肢破损和LOE彼此间的连系。这项研究工作的主要目的是未确定四肢破损与67岁或格外更高年纪脑瘤的发展彼此间的连系(在达到美国联邦医疗保险资格后强制两年的无脑瘤期，以未确定脑瘤事件)，缩减LOE的人口流行病学和其他险恶因素。次要远距离之外评核四肢破损Hz(0、1或2+既往四肢破损)和四肢破损相当严重某种程度(轻度与中所度/重度)与LOE的无关性，以及评核四肢破损与LOE彼此间的关联是否是因首次四肢破损的时间并不相同而并不相同(

8872名参与者参加了小区动脉粥样增生险恶性(ARIC)研究工作，其中所之外连续医疗保险服务中所心(CMS)的挂钩(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究工作未确定了截至2018年的无关医疗保险FFS关于就医/急诊科护理的求偿、就医治疗的尽力受控和参与者自我报告的四肢破损。截至2018年的LOE病例便是无关的Medicare FFS求偿中所未确定的。研究工作使用Cox人口比例险恶性模型来评核颅脑破损与LOE的无关性，并对人口、心肾脏和穷困方式为因素进行时了缩减。

有颅脑破损阿兹海默后牵涉到LOE的缩减险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿证据断定，有格外大的LOE险恶性的剂量-反应联系与既往四肢破损的缩减有关(与无四肢破损比起，1次以上的四肢破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢破损比起，格外相当严重的四肢破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑破损(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著无关，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢破损与牵涉到LOE的险恶性缩减有关，特别是当四肢破损牵涉到在较年长的年纪时，而且有确凿证据断定，在更进一步格外多的四肢破损和格外相当严重的四肢破损之后，LOE的险恶性格外更高。

这项研究工作给予了I类确凿证据，断定迟发性脑瘤的险恶性缩减与四肢破损有关，并随着多发和格外相当严重的四肢破损而进一步缩减。

史籍相关联：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214